肥満症外来

～健康のための「肥満症」治療を～

「肥満症」と「肥満」は違います。
健康診断などで肥満やそれに関連する健康障害を指摘された方、お悩みの方はぜひご相談ください。

曜日	月	火	水	木	金
	山田	小丸	𠮷森	山田	小丸

「肥満症」と「肥満」は異なります。

• 肥満…BMIが25以上の状態
• 肥満症…肥満に関連した健康障害を合併するか、その合併が予測され、医学的に減量を必要とする疾患

肥満と判定され、下記の健康障害を合併している、又は腹部CTなどで内臓脂肪面積が100cm²以上の内臓脂肪型肥満の状態を肥満症といいます。
また、肥満の原因として、ホルモンの病気などが隠れていることがあります（二次性肥満）。
甲状腺や副腎などのホルモンの病気が原因となって、肥満やその合併症を発症している場合があり、そのような病気がないかの検査も行っています。それらの病気が見つかった場合、内分泌疾患として継続して治療に対応することができます。

肥満に関連する健康障害

1. 耐糖能障害
2. 脂質異常症
3. 高血圧
4. 高尿酸血症・痛風
5. 冠動脈疾患
6. 脳梗塞・一過性脳虚血発作
7. 非アルコール性脂肪性肝疾患
8. 月経異常・女性不妊
9. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
10. 運動器疾患（変形性関節症：膝関節・股関節・手指関節、変形性脊椎症）
11. 肥満関連腎臓病

当院では肥満症の薬物療法を行っています

肥満症の治療は、まず、食事療法、運動療法が基本です。肥満症外来では管理栄養士が患者さまそれぞれに合わせたきめ細やかな栄養指導を行っています。
しかし、食事療法、運動療法だけでは治療目標の達成が難しい場合もあります。近年、肥満症に対して新しい薬物療法が登場しました。 2024年に製造販売が承認されたGLP-1受容体作動薬セマグルチド（ウゴービ（R）皮下注）、2025年にはGIP/GLP-1受容体作動薬のチルゼパチド（ゼップバウンド（R）皮下注）が発売されました。
これらの薬は胃や脳に働きかけて、満腹感を感じやすくすることで食事摂取量を減らし、体重を減らす効果があります。それだけでなく、心血管疾患（脳卒中や心筋梗塞）のリスクを低下させると言われています。
一方で消化器症状などの副作用が出現することがあり、専門医の診察のもとで使用する必要があります。

当院はこれらの薬剤による治療を行うための施設基準を満たしており、適正使用の観点から、新規作用機序を持つ医薬品や再生医療等製品の最適な使用を推進するために厚生労働省が示す「最適使用推進ガイドライン」を遵守し、治療を行います。

投与対象となる患者さま

高血圧症、脂質異常症、2型糖尿病のいずれかで治療を受けられており、以下のいずれかの条件を満たされる方

1. BMIが35kg/m²以上
2. BMIが27kg/m²以上であり、2つ以上の肥満に関連する健康障害がある方
   肥満に関する健康障害
   
   1. 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
   2. 脂質異常症
   3. 高血圧
   4. 高尿酸血症・痛風
   5. 冠動脈疾患
   6. 脳梗塞
   7. 非アルコール性脂肪性肝疾患
   8. 月経異常・不妊
   9. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
   10. 運動器疾患
   11. 肥満関連腎臓病

診療ご希望の患者さま

肥満症外来受診希望の患者さまは、かかりつけ医より紹介状をお持ちください。

お問い合わせ先　内科外来　電話番号：083-231-4111（代表）

医療機関の先生方へ

• 肥満症で介入が望ましい患者さまがいましたら、ぜひご紹介ください。薬物療法の適応がなくとも、合併症の評価、二次性肥満の除外、栄養指導は患者さまにとって有益と思われます。
• ご紹介いただく際、患者さまには薬物療法の適応があるとは限らないこと、適応があったとしても薬物療法開始は通院スケジュール等を守っていただいた上で、6か月以降であることをお伝えいただけますと幸いです。
• 最適使用推進ガイドラインに基づいた患者要件を満たすため、肥満症治療の通院の間、高血圧または脂質異常症に対する処方は当院で行います。これまでかかりつけで処方いただいていた場合、当院で代わりに処方させていただくことがありますので、ご了承ください。