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顔の見える連携交流会

医療・教育関係の方へ
2021年9月9日 更新
下関市内の「訪問看護ステーション」「居宅介護支援事業所」「地域包括支援センター」の職員の方々にお集まりいただき、「顔の見える連携交流会」を定期的に開催しています。



 

令和3年度の取り組み

訪問看護ステーション 1回目

8月20日(金)、下関市内の訪問看護ステーションの方々(7事業所8名)と、当院スタッフ(看護師22名・医療ソーシャルワーカー4名・理学療法士1名・作業療法士1名・薬剤師1名)にて、今年度初めての「顔の見える連携交流会」を開催しました。新型コロナウイルス感染症拡大防止のため、参加人数を制限しての開催となりましたが、貴重な意見交換の場となりました。
面会制限下で行った退院支援の2事例を紹介し、「コロナ禍における退院支援・在宅療養支援」をテーマに意見交換を行いました。動画を活用しADL状況を確認する等、貴重なご意見をいただくことができ、有意義な会となりました。
これからも患者さま・ご家族の在宅療養を、訪問看護師の皆さまとチームで支えていけるよう、連携を密にしていきたいと思います。

令和元年度の取り組み

居宅介護支援事業所 3回目

2月14日(金)、下関市内の居宅介護支援事業所の方々(12施設:ケアマネジャー14名)と、当院スタッフ(看護師20名・医療ソーシャルワーカー3名・理学療法士3名・言語聴覚士1名・薬剤師1名)により、今年度3回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
血液疾患の治療は化学療法です。それを継続するためには、入退院を繰り返します。今回、家屋調査を実施して自宅退院につながり、治療を継続できている事例を紹介しました。その後、「家屋調査の進め方」「入院時の情報交換のあり方」などについて意見交換を行い、貴重なご意見をたくさんいただきました。いただいたご意見は、今後の実際の連携に役立てていきたいと思います。
顔と顔をあわせた交流会は、回を重ねるごとに、ケアマネジャーの方との距離が縮まり、協力し合える関係に繋がっていると思います。
今後とも、患者さま・ご家族の生活支援をケアマネジャーの方とチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

訪問看護ステーション 3回目

1月17日(金)、下関市内の訪問看護ステーションの方々(11事業所13名)と、当院スタッフ(看護師22名・医療ソーシャルワーカー3名・理学療法士2名・作業療法士1名・薬剤師1名・管理栄養士1名)により、今年度3回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
終末期の在宅復帰支援において、訪問看護を導入した事例を紹介しました。「在宅生活を見据えた本人・家族への指導について」をテーマとして意見交換を行いました。貴重なご意見が多く、今後に活かせる有意義なものとなりました。
これからも、患者さま・ご家族の在宅療養を訪問看護師の皆さまとチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

地域包括支援センター 2回目

11月15日(金)、下関市内の地域包括支援センターの方々(9箇所:ケアマネジャー4名・社会福祉士2名・保健師2名・看護師2名)と、当院スタッフ(看護師19名・医療ソーシャルワーカー3名・理学療法士4名・作業療法士2名・薬剤師1名・管理栄養士1名)により、今年度2回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
心不全を繰り返す患者の退院支援について考えた事例を当院スタッフが紹介し、「独居の高齢者、老老世帯で家族の協力が難しく、自立や要支援などで受けられるサービスに限りがある高齢者の医療的課題に対して、どのような支援をすれば良いか」をテーマに意見交換を行いました。いただいたご意見は、今後の支援に役立てていきたいと思います。
顔と顔を合わせた交流会は、回を重ねるごとに在宅側スタッフの方との距離が縮まり、協力し合える関係を作ることことができていると感じています。
今後も、患者さま・ご家族の生活支援をチームで支えることができるよう、連携を蜜にしていきたいと思います。

居宅介護支援事業所 2回目

10月11日(金)、下関市内の居宅介護支援事業所の方々(19箇所ケアマネジャー22名)と、当院スタッフ(看護師21名・医療ソーシャルワーカー3名・理学療法士4名・作業療法士1名・管理栄養士1名)により、今年度2回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
地域包括ケア病棟における退院支援について事例を紹介し、ケアマネジャーとの連携のタイミングやその内容について意見交換を行い、貴重なご意見をたくさんいただきました。いただいたご意見は、今後、実際の連携に役立てていきたいと思います。
顔と顔を合わせた交流会は、回を重ねるごとにケアマネジャーの方との距離が縮まり、協力し合える関係に繋がっていると思います。
今後とも、患者さま・ご家族の生活支援をケアマネジャーの方々とチームで支えることができるよう、連携を蜜にしていきたいと思います。

訪問看護ステーション 2回目

9月13日(金)、下関市内の訪問看護ステーションの方々(11箇所看護師12名)と、当院スタッフ(看護師22名・医療ソーシャルワーカー3名・理学療法士4名・作業療法士2名・管理栄養士1名)により、今年度2回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
終末期の在宅復帰支援において、訪問看護を導入した事例を紹介し、「退院時の情報提供について」など意見交換を行いました。また、事前に当院看護師から募った質問事項について、訪問看護師の方に答えていただきました。貴重なご意見も多く、今後に活かせる有意義なものとなりました。
これからも患者さま・ご家族の在宅療養を訪問看護師の皆さまとチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

地域包括支援センター 1回目

7月12日(金)、下関市内の地域包括支援センターの方々(10箇所ケアマネジャー6名・社会福祉士2名・看護師3名)と、当院スタッフ(看護師19名・医療ソーシャルワーカー4名・理学療法士4名・作業療法士2名・薬剤師1名・管理栄養士1名)により、今年度1回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
長期入院患者の在宅への退院支援について考えた事例を当院スタッフが紹介し、意見交換を行いました。参考になるご意見をたくさんいただきました。いただいたご意見は、今後、実際の連携に役立てていきたいと思います。
顔と顔を合わせた交流会は、回を重ねるごとに在宅側スタッフの方との距離が縮まり、協力し合える関係を作ることができていると感じています。
今後とも、患者さま・ご家族の生活支援をチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

居宅介護支援事業所 1回目

6月14日(金)、下関市内の居宅介護支援事業所の方々(26箇所ケアマネジャー26名)と、当院スタッフ(看護師24名・医療ソーシャルワーカー5名・理学療法士3名・薬剤師1名・管理栄養士1名)により、今年度1回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
若いがん患者さまの退院支援について考えた事例を当院スタッフが紹介し、意見交換を行いました。参考になるご意見をたくさんいただきました。いただいたご意見は、今後、実際の連携に役立てていきたいと思います。
顔と顔を合わせた交流会は、回を重ねるごとにケアマネジャーの方との距離が縮まり、協力し合える関係を作ることができていると感じています。
今後とも、患者さま・ご家族の生活支援をケアマネジャーの方々とチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

訪問看護ステーション 1回目

5月17日(金)、下関市内の訪問看護ステーションの方々(12箇所13名)と、当院スタッフ(看護師19名・医療ソーシャルワーカー5名・理学療法士2名・言語聴覚士1名・薬剤師1名)により、今年度1回目の「顔の見える連携交流会」を開催しました。
患者さまの在宅療養生活を考え、訪問看護を導入した事例を紹介し、「生活の中で自己管理が継続できるための関わり」「在宅での看護につながるように病院看護師に望むこと」について意見交換を行いました。貴重なご意見を多くいただき、今後に活かせる有意義なものとなりました。
これからも、患者さま・ご家族の在宅療養を訪問看護師の皆さまとチームで支えることができるよう、連携を密にしていきたいと思います。

平成30年度の取り組み

平成30年度は、計9回開催しました。
開催日 対 象 参加事業所 院内
参加
人数
事業
所数
参加
人数
5月18日 訪問看護ステーション 13 看護師:14 看護師:23
MSW:5
PT:3
6月15日 居宅介護支援事業所 27 ケアマネジャー:46 看護師:24
MSW:5
PT:3
OT:1
薬剤師:1
7月13日 地域包括支援センター 9 ケアマネジャー:7
社会福祉士:2
保健師:1
看護師:1
看護師:19
MSW:5
PT:3
OT:1
薬剤師:1
9月14日 訪問看護ステーション 15 看護師:17 看護師:20
MSW:5
PT:2
OT:2
薬剤師:1
10月12日 居宅介護支援事業所 21 ケアマネジャー:35 看護師:22
MSW:5
PT:4
ST:1
薬剤師:1
11月16日 地域包括支援センター 9 ケアマネジャー:3
社会福祉士:2
保健師:2
看護師:3
看護師:22
MSW:5
PT:4
OT:1
ST:1
薬剤師:1
1月18日 訪問看護ステーション 15 看護師:15 看護師:23
MSW:5
OT:3
ST:1
薬剤師:1
2月15日 居宅介護支援事業所 23 ケアマネジャー:37 看護師:23
MSW:5
PT:3
OT:1
薬剤師:1
3月15日 地域包括支援センター 8 ケアマネジャー:3
社会福祉士:3
保健師:1
看護師:3
看護師:19
MSW:4
PT:5
OT:1
薬剤師:1

平成29年度の取り組み

平成29年度は、計9回開催しました。
開催日 対 象 参加事業所 院内
参加
人数
事業
所数
参加
人数
5月26日 訪問看護ステーション 11 看護師:13 看護師:22
MSW:4
6月29日 居宅介護支援事業所 33 ケアマネジャー:45 看護師:17
MSW:4
7月28日 地域包括支援センター 7 ケアマネジャー:7 看護師:16
MSW:4
9月22日 訪問看護ステーション 12 看護師:14 看護師:20
MSW:4
10月24日 居宅介護支援事業所 26 ケアマネジャー:39 看護師:24
MSW:4
11月24日 地域包括支援センター 9 ケアマネジャー:3
社会福祉士:3
保健師:1
看護師:5
看護師:23
MSW:4
1月26日 訪問看護ステーション 10 看護師:11 看護師:21
MSW:4
2月19日 居宅介護支援事業所 29 ケアマネジャー:35 看護師:18
MSW:4
3月23日 地域包括支援センター 9 ケアマネジャー:2
社会福祉士:3
保健師:3
看護師:10
看護師:19
MSW:4
  • 電話番号
  • 受付時間
    午前8時30分~午前11時
  • 診療時間
    午前9時~
  • 休診日
    土・日・祝日 年末年始 12月29日~1月3日
  • 面会時間
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