新型コロナウイルスはオミクロン株になってからも、亜型が次々に出現しています。令和5年5月に感染症分類が5類感染症に移行してからは、世間では飲み会や花見を楽しむ人が増えています。今も人混みでマスクをしているのは用心深い人だけ、この春からどっと増えた海外からの観光客の中にはしている人はほぼいません。
ところが、病院の中ではあちらこちらで、発熱や喉の痛みで検査をすると陽性という結果が出ています。感染症への警戒が緩みがちのため、すぐに広まります。陽性がわかるとその病室はしばらく使えなくなり、入院を延期せざるを得なくなります。職員は未だに飲食を伴う会合を控え、常にマスクをして過ごしていることに少し思いを馳せていただいて、感染が拡大しないように、マスク越しでの控えめな会話や手指の消毒をお願いしたいと思います。と申しましても、面会制限はかなり緩めていますし、感染しても全く症状がなく、元気な方もいるという状況ですから、ある程度は防ぎようがなく仕方がないといえなくもありません。
日本病院会雑誌（70巻第4号p.354-360）に「SQLを用いた『内製システム構築』および『RPA導入』による業務改善への取組」という論文が掲載されました。これは第72回日本病院学会で、当院事務部経営企画グループデータ分析班長源順一が優秀演題賞を受賞した演題です。
RPAとは「Robotic Process Automation」の略語で、論文の内容をわかりやすくいうと、CTの読影が済んで報告書が出ているのに、確認していないオーダーした主治医に自動的に確認を催促する仕組みのことです。
胸部X線写真に肺がんらしい影があるといった最重要事項は、読影医が主治医に電話で知らせることにもしていますが、主治医が確認しないといけないものは他にも病理組織検査の報告書などいろいろあります。まずはそれを読むように通知するわけです。
これらの組み合わせで、ときに医療事故として報道されるような「腹部CTを撮影したときに写った肺がん疑いの陰影が報告書にあるのに、オーダーした目的の腹部所見にしか目が届かず見逃されて、3年後に切除不能の状態と診断された」などという事態が避けられます。
この取り組みは令和4年12月の病院機能評価の更新審査で、「業務の質改善への継続的取り組み」として最高のS評価を受けました。
医師の働き方改革が他職種に5年遅れて令和6年4月から施行され、長時間労働改善に向けた取り組みが開始されることになりました。そのため、長時間勤務時にも適切な休息を確保するためのルールが設けられました。また、タスクシフトといって、医師や看護師が担う業務の一部を他の職種へ移管、または共同化することが、長時間労働改善や医療の質向上のために必要とされています。しかし、業務の移管には、人員の確保や教育、コストが必要になるなど大きな課題があります。
当院の取り組みの一つとして、夕方以降や土曜日などに行うことがあった病状や治療行為・手術の説明を原則として、平日診療時間内に行うことにさせていただきました。
働き方改革による法制度に沿った取り組みとして、どうぞご理解のうえ、ご協力をお願いしたいと思います。医師の疲労・疲弊を防ぐことは質・安全が確保された医療を持続可能な形で提供することにつながります。各種の変革をしていくことになりますが、よろしくお願いいたします。